蛋白质-热能营养不良 : 因食物供应缺乏或因某些疾病等因素而引起的一种营养不良。单纯的蛋白质缺乏或能量缺乏极为少见,多为二者同时缺乏,表现为混合型的蛋白质—能量营养不良。根据发病原因可分为原发性和继发性二种。原发性蛋白质—能量营养不良是食物蛋白质和能量的摄入不能满足身体的生理需要引起的。其主要原因有:①食物缺乏,多发生在荒年或战争年代;②食物摄取不足,多由于禁食、偏食或素食;③需要量增加,多由于妊娠、授乳、儿童生长发育等生理原因。婴幼儿往往因乳汁不足或断乳后饮食供应不合理或并发其他传染病而诱发。继发性蛋白质—能量营养不良多与其他疾病并发。主要由于食欲下降,吸收不良,分解代谢亢进,消耗增加,合成代谢障碍以及大量流血、渗出等使摄入的蛋白质和能量不能满足身体的需要而发生。如癌症、肾病、结核病、失血、长期发烧等。蛋白质—能量营养不良一般可分为消瘦型、浮肿型和混合型,根据缺乏程度可分为轻、中、重三度。①消瘦型:由于能量严重不足所致,以消瘦为特征。儿童明显矮小、消瘦,皮下脂肪消失,皮肤干燥松弛,多皱纹,失去弹性和光泽;头发纤细松稀,干燥易脱落,失去固有光泽;双颊凹陷呈猴腮状;体弱无力,颓废不振,对寒冷气候敏感,易感冒;脉缓,低血压和体重低。成人突出表现为消瘦无力,常并发干眼病,腹泻,厌食,呕吐,脱水等。脱水、酸中毒及电解质紊乱常为死亡原因。②浮肿型:急性严重蛋白质缺乏所致,其特征为周身水肿。儿童身高可正常,体内脂肪不见减少,但肌肉松弛,两腮似满月,眼脸肿胀,身体低垂部水肿;贫血;头发脆弱易断和脱落;常有圆秃;指甲脆弱有横沟;周身软弱无力,表情淡漠,有时痛苦,易激惹,严重时呆板无表情,无食欲;肝肿大,常有腹泻或大量水样便,有腹水,常伴有维生素A和B族维生素缺乏症。支气管炎合并肺水肿、败血症、胃肠炎及电解质紊乱等常为死亡原因。成人严重蛋白质缺乏时,也表现明显水肿。③混合型:以消瘦和浮肿同时存在为特征,为蛋白质和能量同时缺乏所致,临床上较为多见。预防:主要是供给合理的膳食,以满足机体的营养需要。一旦发生,除一般对症治疗外,营养治疗的原则是:蛋白质和能量供给应高于正常需要量;补充液体、低钠的无机盐(足量的钾、镁和适宜的铁)和多种维生素,尤以维生素A、C和B族维生素;饮食宜从少量开始,少量多餐,可采用流质、半流质或软食等,以经口供给为佳,必要时可采用胃肠外营养供给。