苯中毒

2024-09-27 医学迷-卫生学 https://www.yixuemi.com

  苯中毒 : 常见的职业中毒之一。接触苯的作业主要有提炼苯的作业,制造氯苯、硝基苯、香料、塑料、合成纤维、合成橡胶、合成洗涤剂、制药、油漆、印刷以及其他许多用苯作原料或溶剂的行业。苯在生产环境中常以蒸汽状态存在,主要经由呼吸道进入人体,经皮也能吸收少量,经消化道可吸收,但在职业接触中意义不大。苯中毒机理尚未完全清楚,多认为与其多种代谢产物有关。苯吸入体内后,在肝内转化成有毒的代谢产物之后,被运转到骨髓而作用于干细胞、各系母细胞及基质细胞等靶细胞,引起骨髓的抑制。苯中毒主要有两种表现形式:短期内吸入大量苯蒸汽可致中枢神经系抑制,引起急性苯中毒。主要表现为中枢神经系统症状:轻者呈现粘膜刺激症状,皮肤潮红、兴奋、酒醉状态及眩晕,随后有恶心、呕吐及步态不稳等;接触高浓度而致的严重中毒时,则发生昏迷、抽搐、血压下降,以致呼吸、循环衰竭;可导致突然死亡。实践中以慢性中毒最为常见。慢性中毒以造血系统损害为主要表现:早期有头晕、头疼、乏力、失眠、记忆力减退等神经衰弱综合症的症状;造血系统损害则以白细胞减少(主要是中性粒细胞)最为多见。白细胞除数量的减少外,质也有变化:中性粒细胞浆内中毒性颗粒数量明显增加,碱性磷酸酶活性增高。血小板减少也很常见,伴有皮肤和粘膜出血,女性则常有月经过多。出血倾向与血小板的数目减少并不平行。贫血不太多见,多为正常红细胞型。严重病例常呈全血细胞减少及再生障碍性贫血。长期接触苯者白血病的发病率升高。根据职业史接触工龄、工作场所苯浓度和血细胞化验指标符合我国职业苯中毒诊断标准,排除其他疾病,即可诊断职业性苯中毒。急性中毒治疗主要是立即停止继续接触苯,安静保暧,对症治疗,大剂量注射维生素C和葡萄糖,有辅助解毒的作用。慢性中毒治疗的关键是升高白细胞和纠正出血倾向。近年来中医中药治疗再生障碍性贫血取得了良好的效果,这种治疗方案也可用于治疗苯中毒。治疗愈早则疗效愈好。预防措施主要在于改革工艺,以不含苯的原料代替苯,加强通风密闭生产流程,防止苯跑冒滴漏污染空气环境。苯在生产场所的最高容许浓度为40mg/m3

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