沉箱病

2024-11-05 医学迷-卫生学 https://www.yixuemi.com

  沉箱病 : 即潜水员病(driver's disease),又称潜函病。在高气压环境中工作后不适当地减压所引起的一种职业病。故又称减压病。主要常见在从事水下作业的潜水员及潜函工人中发生。潜水员及潜函在水下作业时,需用高压空气从潜水服或潜函内驱除水以保证工人的呼吸,潜入水下愈深则承受的水压力也愈大,每深入10.3m水压将增加一个大气压。因此潜水愈深,则需要排除水压所需要的空气压力也愈大。气体在人体液内的溶解度与气压成正比,在高气压环境下工作的人,血液中溶解有大量空气,因空气中75%为氮气,16%为氧气,其他气体则含量甚微,故溶解的气体主要为氮和氧。溶于血中的氧气能迅速与血红蛋白结合,其解离系数很少,压力降低时也不会很快分解出气体;但溶于血中的氮气则情况可大不相同,氮气在血中则仅呈物理地溶解状态,由于氮的脂溶性很强,血液中过饱和的氮还可向富含脂肪的组织转移;随着潜入水的深度愈深和在水下的工作时间愈长,在血液及组织中溶解的氮气也愈多。在潜水工作之后,如能合理地缓慢逐渐的减压,这些溶于血及脂肪组织中的氮气可按与溶入相反的方向,由组织向血液并经血液向肺泡逐渐弥散释放出去。假如减压过快,则溶于血液及组织中的氮气,来不及经肺泡向外弥散,而致在组织和血液中气化而形成气泡。这些气泡可阻塞血管、压迫组织和神经,出现疼痛、瘙痒和皮下气肿等症状。一旦阻塞血管形成气栓,则依气栓塞的部位及栓塞血管的大小不同而呈现相应的症状(如麻木、瘫痪、心肌梗塞等)。严格执行潜水作业的安全规程,特别是正确施行减压法,可有效预防本病。一旦发病,则应尽早将病人置于加压舱内,重新加压到工作环境中的气压水平,使血流及组织中的气泡完全溶解;之后,再按规程正确进行减压。及早实施这种加压舱治疗法,疗效很好。

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