氯丙嗪
氯丙嗪 : 本品又名冬眠灵、氯普马嗪。为
吩噻嗪类药,呈白色或乳白色结晶性
粉末,微臭,味极苦。分子式为C17-
H19C1N2S。
【性味归经】 性寒,味辛、苦; 有毒。归心、胃、肝经。
【功效】 安神定志,降逆止呕, 解毒除热。
【应用】
1.用于癫狂。本品安神定志作用 强,治疗各种癫狂,如兴奋骚动、紧 张不安、幻觉、妄想等症状以及躁狂 症效果较好。
2.用于治疗各种原因导致的顽固 性呃逆、呕吐。本品辛开苦降,止呃 作用强,对脑神失用之呕吐效果较好。
3.用于人工冬眠。本品大寒大 毒,可解各种热毒。
4.用于低温麻醉或强化麻醉,或 与镇痛药合用,治疗癌症晚期病人的 剧痛。本品大毒,入肝、肾二经,耗 散正气,阴阳不相顺接,脑神失灵, 则神志不清,痛而不知,故用于癌症 之痛症。
5.用于心气虚衰证。本品有通心 脉、化气行水的作用,可用于水气凌 心射肺,心气虚衰所致的喘息不得卧、 心悸、胸闷、水肿等。
【用法用量】 口服: 用于呕吐, 每次12.5～25mg,1日2～3次。用于 癫狂: 开始每日25～50mg,分2～3 次服,逐渐增至每日300～450mg,症 状减轻后再减至100～150mg。极量, 每次150mg,每日600mg。肌注或静 滴: 每次25 ～50mg,极量为每次 100mg,每日400mg。治疗心力衰竭: 肌注,每次5～10mg,1日1～2次。 也可静脉滴注,速度每分钟0.5mg。
【制剂】 片剂: 5mg、12.5mg、 25mg、50mg; 注射液: 10mg (1ml)、 25mg(1ml)、50mg (2ml)。
【使用注意】 本品大苦大寒大 毒,注射或口服大剂量时,可引起阴 阳不相顺接,出现头晕等阳气不升的 现象,故用药后应静卧1～2小时。本 品入肝,若长期大剂量应用,易伤肝 动风,引起震颤、运动障碍、静坐不 能、流涎等症,肝脏疏泄失常则胆汁 不循经而外溢,引起肌肤黄染、肝肿 大,停药后可恢复。长期用药时,应 定期检查肝脏功能。本品性大寒且入 肝经,经血脉给药时极易寒凝肝脉, 致筋脉闭阻则红、肿、热、痛。肌注 局部疼痛较重,可加用1%普鲁卡因 做深部肌注。本品有时可引起抑郁症 状态,用药时应注意。
【不良反应】 因本品大苦大寒大 毒,可引起的不良反应较多,波及五 脏六腑。
1. 脑系: 脑神失用则镇静、嗜 睡、咳嗽反射降低。脑神失养则眩晕、 晕厥、失眠、怪异梦。阳虚水犯,停 聚于脑则出现脑水肿、惊厥、体温低、 不出汗、锥体外系反应、脑电图改变 等。
2. 心系: 苦寒伤阳,心阳不振, 阴阳互不顺接,则可见直立性低血压 或高血压。水气凌心则心悸怔忡、脉 结代、心电图改变等。
3. 脾胃: 脾阳受损不能化津生 液,则口干、纳呆、便秘、甚至腹痛、 呕吐、腹胀、大便不通。脾虚失统, 血外溢则肌肤甲错、瘀点瘀斑。
4. 肺系: 肺开窍于鼻,司呼吸, 苦寒伤阴,肺阴不足,气道失润而痉 挛,则哮喘、咳嗽不能及呼吸无力。 肺主皮毛,司开合,肺阴不足而皮毛 失养,则出现荨麻疹、汗少、湿疹及 接触性皮炎 (光过敏致皮肤色素沉者, 暴露部分呈蓝灰色)。
5. 肾系: 肾主骨生髓,司生殖, 肾气不足而胞宫失养,则停止排卵、 不育、假性妊娠、月经不规则、男子 乳房女性化、溢乳、射精抑制、性欲 低下,膀胱气化不能则癃闭等。
6. 肝系: 肝疏泄失常,胆汁外溢 则肌肤黄染。肝开窍于目,肝阴不足 以上润,则视物模糊、瞳仁散大或缩 小及畏光。
7. 其他: 低血糖、高血糖、尿 糖、腮腺肿大、周围性水肿、过敏反 应以及突然无可解释的死亡。
【禁忌证】 有过敏史者、肝功能 不良、尿毒症及高血压患者慎用,冠 心病患者尤应注意; 肝功严重减退、 有癫痫病史者及昏迷病人 (特别是用 中枢抑制药后) 禁用。
【备注】 现代药物学将本品归为 吩噻嗪类抗精神病药,是该类药的代 表药。
【性味归经】 性寒,味辛、苦; 有毒。归心、胃、肝经。
【功效】 安神定志,降逆止呕, 解毒除热。
【应用】
1.用于癫狂。本品安神定志作用 强,治疗各种癫狂,如兴奋骚动、紧 张不安、幻觉、妄想等症状以及躁狂 症效果较好。
2.用于治疗各种原因导致的顽固 性呃逆、呕吐。本品辛开苦降,止呃 作用强,对脑神失用之呕吐效果较好。
3.用于人工冬眠。本品大寒大 毒,可解各种热毒。
4.用于低温麻醉或强化麻醉,或 与镇痛药合用,治疗癌症晚期病人的 剧痛。本品大毒,入肝、肾二经,耗 散正气,阴阳不相顺接,脑神失灵, 则神志不清,痛而不知,故用于癌症 之痛症。
5.用于心气虚衰证。本品有通心 脉、化气行水的作用,可用于水气凌 心射肺,心气虚衰所致的喘息不得卧、 心悸、胸闷、水肿等。
【用法用量】 口服: 用于呕吐, 每次12.5～25mg,1日2～3次。用于 癫狂: 开始每日25～50mg,分2～3 次服,逐渐增至每日300～450mg,症 状减轻后再减至100～150mg。极量, 每次150mg,每日600mg。肌注或静 滴: 每次25 ～50mg,极量为每次 100mg,每日400mg。治疗心力衰竭: 肌注,每次5～10mg,1日1～2次。 也可静脉滴注,速度每分钟0.5mg。
【制剂】 片剂: 5mg、12.5mg、 25mg、50mg; 注射液: 10mg (1ml)、 25mg(1ml)、50mg (2ml)。
【使用注意】 本品大苦大寒大 毒,注射或口服大剂量时,可引起阴 阳不相顺接,出现头晕等阳气不升的 现象,故用药后应静卧1～2小时。本 品入肝,若长期大剂量应用,易伤肝 动风,引起震颤、运动障碍、静坐不 能、流涎等症,肝脏疏泄失常则胆汁 不循经而外溢,引起肌肤黄染、肝肿 大,停药后可恢复。长期用药时,应 定期检查肝脏功能。本品性大寒且入 肝经,经血脉给药时极易寒凝肝脉, 致筋脉闭阻则红、肿、热、痛。肌注 局部疼痛较重,可加用1%普鲁卡因 做深部肌注。本品有时可引起抑郁症 状态,用药时应注意。
【不良反应】 因本品大苦大寒大 毒,可引起的不良反应较多,波及五 脏六腑。
1. 脑系: 脑神失用则镇静、嗜 睡、咳嗽反射降低。脑神失养则眩晕、 晕厥、失眠、怪异梦。阳虚水犯,停 聚于脑则出现脑水肿、惊厥、体温低、 不出汗、锥体外系反应、脑电图改变 等。
2. 心系: 苦寒伤阳,心阳不振, 阴阳互不顺接,则可见直立性低血压 或高血压。水气凌心则心悸怔忡、脉 结代、心电图改变等。
3. 脾胃: 脾阳受损不能化津生 液,则口干、纳呆、便秘、甚至腹痛、 呕吐、腹胀、大便不通。脾虚失统, 血外溢则肌肤甲错、瘀点瘀斑。
4. 肺系: 肺开窍于鼻,司呼吸, 苦寒伤阴,肺阴不足,气道失润而痉 挛,则哮喘、咳嗽不能及呼吸无力。 肺主皮毛,司开合,肺阴不足而皮毛 失养,则出现荨麻疹、汗少、湿疹及 接触性皮炎 (光过敏致皮肤色素沉者, 暴露部分呈蓝灰色)。
5. 肾系: 肾主骨生髓,司生殖, 肾气不足而胞宫失养,则停止排卵、 不育、假性妊娠、月经不规则、男子 乳房女性化、溢乳、射精抑制、性欲 低下,膀胱气化不能则癃闭等。
6. 肝系: 肝疏泄失常,胆汁外溢 则肌肤黄染。肝开窍于目,肝阴不足 以上润,则视物模糊、瞳仁散大或缩 小及畏光。
7. 其他: 低血糖、高血糖、尿 糖、腮腺肿大、周围性水肿、过敏反 应以及突然无可解释的死亡。
【禁忌证】 有过敏史者、肝功能 不良、尿毒症及高血压患者慎用,冠 心病患者尤应注意; 肝功严重减退、 有癫痫病史者及昏迷病人 (特别是用 中枢抑制药后) 禁用。
【备注】 现代药物学将本品归为 吩噻嗪类抗精神病药,是该类药的代 表药。