左归丸 : 【处方组成】熟地黄 菟丝子 怀牛膝 龟甲胶 鹿角胶 山药 山茱萸 枸杞子
【性状】本品为黑色水蜜丸; 气微腥,味酸、微甜。
【功能主治】滋肾补阴。用于真阴不足,腰酸膝软,盗汗遗精,神疲口燥。
【方解】方中以熟地黄甘温滋肾以填真阴为主药; 山茱萸、枸杞子滋养肝肾,养阴益精, 合熟地黄可增强滋补肾阴的作用; 山药健脾滋肾,可补养脾胃之阴,开拓肾精化源,使肾精 不断得到补充,共为本方之辅药; 鹿角胶能补肾阳,益精血,龟甲胶最能滋阴益肾,张景岳 说: “善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助,而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴 得阳升,而泉源不竭。”龟甲胶、鹿角胶两药同用,阴阳并治,即是此意,可育阴助阳,峻补 精血,为本方之佐药;菟丝子能入肾,补而不峻,益阴而助阳;怀牛膝性善下行能补肝肾,强 腰膝,壮筋骨,共为本方之使药。诸药相合,共奏补益肾阴之功。
【应用要点】本品应用要点是肾阴不足。主症为头晕目眩,耳鸣,腰膝酸软无力,遗精盗 汗,骨蒸潮热,舌红,脉细数。
【用法用量】 口服,成人1次9g,1日3次。
【使用注意】脾虚便溏、胃弱痰多者慎用。
【剂型规格】水蜜丸,每30粒约重3g,每袋250g。
【贮藏】密闭,防潮。
【现代研究】
(1)药理与毒理
①调节神经内分泌功能。给10～12g的幼龄雄性小鼠灌服50%的左归丸水煎剂0.3ml/只, 每日1次连续10日,用放射免疫法测血清中睾丸酮的含量,并取睾丸和精囊称重。结果左归丸 组血清睾丸酮的水平(199.71±34.39ng%)显著高于对照组(36.28±12.06ng%)。左归丸组睾丸和 精囊腺的重量(分别为64.39±5.34g及16.49±4.36g)也较对照组(分别为52.69±5.53g及8.14± 2.17g)显著增高[吴志荣,等. 中成药,1993,13(10):30]。给幼龄雌性小鼠皮下注射左归丸注射 液0.25、0.50ml/只,每日1次,连续5日,给药组小鼠子宫的重量(分别为10.83±0.61g及11.89 ±0.64g)显著高于对照组(7.05±1.96g),且呈剂量依赖关系[赵洪斌,等.华西药学杂志,1993, 8(3):147]。以上结果表明左归丸对下丘脑-垂体-性腺轴系有一定的调节作用。
②改善MSG-大鼠的胸腺与淋巴细胞增殖反应的异常。新生期大鼠给予左旋谷氨酸钠 (MSG)损害下丘脑弓状核(ARC),成年后大鼠除表现生长发育迟缓外,还可见到胸腺体积减小, 重量减轻,脾脏T淋巴细胞对Con-A诱导的增殖反应减弱。左归丸能明显改善MSG-大鼠的 胸腺与淋巴细胞增殖反应的异常[刘彦芳,等. 中国实验方剂学杂志,1998,4(4):1～3]。
(2)临床报道
①男性性功能障碍。用左归丸治疗伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、口干便秘等肾阴虚证候的 7例男性性功能障碍患者,疗后不但症状改善且血清睾酮也回升至接近正常水平[王琦,等.南 京医学院学报,1988,8(4):331]。
②功能性子宫出血。主要用于肾阴虚型及阴阳两虚型患者,治疗22例,显效17例,有效 5例,有11例随访3个月以上,其中治愈9例[刘旦光,等. 中西医结合杂志,1984,(8):476]。