保和丸(浓缩丸、口服液、冲剂) : 【处方组成】 山楂(焦) 神曲(炒) 半夏(制) 茯苓 陈皮 连翘 莱菔子(炒) 麦芽(炒)
【性状】本品为棕黑色的浓缩丸; 气微香,味微酸、涩。口服液为棕红色的液体;香气, 味甜、微酸。保和液为棕色的黏稠液体; 味甜、微涩、辛。冲剂为黄褐色的颗粒; 气微香, 味微酸、甜。
【功能主治】消食导滞,化积和胃。用于食积停滞,脘腹胀满,嗳腐吞酸,不欲饮食。
【方解】方中用山楂为君,以消一切饮食积滞,尤善消肉食油腻之积; 以神曲消食健脾, 更化酒食陈腐之积; 莱菔子下气消食,长于消谷面痰气之积; 麦芽消食和中,而善消面食之 积,共为臣,四药合用则各种食物积滞可消; 佐以半夏、陈皮行气化滞,和胃止呕; 茯苓渗 湿健脾,和中止泻; 食积易于化热,故又佐以连翘清热散结。诸药相合,共奏消食导滞,化 积和胃之功。
【应用要点】本品应用要点是饮食停滞。主症为脘腹痞满胀痛,嗳腐吞酸,恶食呃逆,或 大便泄泻,舌苔厚腻,脉滑实。
【用法用量】水丸剂,口服,1次6～9g,1日2次,小儿酌减; 浓缩丸剂,口服,1次8 丸,1日3次; 口服液剂,口服,1次10～20ml,1日2次,小儿酌减; 保和液,口服,1次 10～30ml,1日3次; 冲剂,开水冲服,1次4.5g,1日2次,小儿酌减。
【使用注意】
(1)本品以消食导滞,理气和胃为主,适用于脾胃不和,饮食停滞之以实证为主者,如纯 属脾胃虚弱,内无积滞者,则非本方所宜。
(2)服药期间,注意饮食有节时少食,逐渐加量至正常为宜。
【剂型规格】水丸;浓缩丸,每8丸相当于原生药3g; 口服液,每瓶装10ml;消食保和液, 每瓶装168ml; 冲剂,每袋装4.5g。
【贮藏】密闭。
【现代研究】
(1)药理与毒理
①对小鼠实验性食积的影响。以小鼠造成食积动物模型,随机分为中药治疗组和自然恢 复组。治疗组灌胃150%保和丸煎剂,每只每次0.5ml,1日2次,连续给药3天。自然恢复组 灌胃等量等次的自来水。结果:给药第3日,治疗组食量、便量比治疗前均增加,治疗组较自 然恢复组腹胀减轻,腹围变小,体重增加,趾心温降低,腹前后径变小,肛温降低(P均<0.001)。 粪便镜检,两组的脂肪球均消失,但淀粉颗粒用药组明显少于自然恢复组(P<0.05)[毕可恩.山 东中医学院学报,1990,(2):71 ～72]。
②助消化作用。将保和丸调剂成稀糊状,保和无糖颗粒剂配成混悬液,给小鼠和大鼠灌胃, 分别观察本方两种剂型对小鼠肠管运动的影响。结果表明:本方两种剂型均能显著增加肠蠕动 频率,无糖颗粒剂还能显著加速小肠推进运动。无糖颗粒剂促进胃酸分泌,提高胃蛋白酶和胰 淀粉酶活性的作用比丸剂更佳[宋必卫,等. 安徽医科大学学报,1996,31(3): 165～166]。
③对大鼠胃液分泌功能的影响。先根据本方制备保和胶囊,实验时,将保和丸提取浓缩 成100%的保和丸供试品,将保和胶囊制成200%、100%、50%的供试品,以生理盐水为对 照,按10ml/kg给大鼠灌胃,每日1次,连续3天,观察保和胶囊对大鼠胃液分泌功能的影 响。结果显示: 不同剂量的保和胶囊和丸剂对胃液分泌量、游离酸、总酸度、总酸排出量的 影响与对照组比较均无显著性差异,但不同剂量的保和胶囊保和丸均能显著增加胃蛋白酶的 活性,表明本品促进消化作用与其能提高胃酶活性有直接关系[周本宏,等. 中国实验方剂学 杂志1997,3(4):47～48]。
④对胃电图参数的影响。对42例胃病患者进行口服保和汤(丸)前后之胃电参数改变情况 进行观察。结果:42例患者胃窦部、胃体部餐前胃电频率与波幅和服药后总的比较除窦部频 率有意义外,其余无显著性差异,但服药后窦体两部胃电波幅低于正常者明显升高,呈显著 差异(P<0.001);窦体两部胃电波幅高于正常者明显下降,亦呈显著差异(P<0.01);服药后胃窦 体两部波幅变化指数均明显下降,呈非常显著差异(P<0.001)[郑师碧,等.福建中医药,1993, (4):18～19]。
(2)临床报道
①幽门不全梗阻。以保和丸和元胡止痛胶囊治疗溃疡病并幽门不全梗阻12例,以本品每 次10g,1日3次,元胡止痛胶囊每次6粒,1日2次。结果服药至20天,所有病例临床症状 完全消失,幽门不全梗阻完全缓解[李栩堂. 中成药研究,1986,(2):21～22]。
②小儿慢性胃炎。用保和片治疗慢性胃炎130例,单用保和片治疗,1岁用成人量的1/8～ 1/4,2～5岁用成人量的1/3,5～10岁用成人量的1/2,10岁以上接近成人量,分2次口服,30 天为1个疗程。结果: 1个疗程后,109例(83.8%)临床症状消失,21例(16.2%)进行第二个疗 程后也达到满意效果[虞美云,等. 苏州医学院学报,1994,14(5):455]。
③急性心肌梗死抢救中的应用。采用本品配合常规抢救措施,治疗急性心肌梗死13例, 除进行急性心梗的常规抢救措施外,治疗组服保和丸2丸,1日2次,恶心呕吐明显者用生姜 3片,煎水送服,便秘者用生大黄6g泡水送服,对照组酵母片1g,1日3次,维生素B₆20mg, 1日3次。结果: 治疗组痊愈8例,显效3例,好转2例。对照组显效1例,好转4例。疗效 明显优于对照组[陈树真,等. 中成药,1993,(1):27]。