右旋糖酐70 : 本品又名中分子右旋糖酐、Medium Molecular Dextran、MACRODEX。 为血浆及血浆代用品,呈白色结粉末, 无臭,无味。
【性味归经】 性微温,味淡、微 甘。归心、肺经。
【功效】 补阴津,通血脉。
【应用】
1. 用于血虚阳脱证。本品善补阴 津,是防治各种急性因素 (如大出血、 手术中、烧伤等) 所致的液耗阴伤的 常用药。也可以在上述处理 (大出血、 手术中、烧伤等) 中应用本品预防耗 血亡阴的发生。
2. 用于血脉闭阻。本品温通淡 利,具有通血脉的作用,常用于气滞 血瘀导致的血脉闭阻。亦用于预防手 术后血栓脉管栓塞。
【用法用量】 静脉滴注,用量视 病情而定。常用剂量为每次500ml。 血脱及气、阳气欲脱时,通常快速运 用500～1000ml,每分钟注入20～ 40ml,第1天推荐使用的最大剂量是 20ml/kg,为预防术后发生血脉栓塞, 可在术中或术后给予500ml,第2天 继续给予500ml。对于高危患者,疗 程可达到10天。
【制剂】 右旋糖酐70葡萄糖注 射液:500ml∶30g右旋糖酐70与25g 葡萄糖。右旋糖酐70氯化钠注射液: 500ml∶30g右旋糖酐70与4.5g氯化 钠。
【使用注意】
1.首次输用本品,开始几毫升应 缓慢静滴,并在注射开始后严密观察 5～10分钟,出现所有不正常征象 (寒颤、皮疹等),都应立即停药。
2.对严重的脾肾阳衰、水寒内聚 患者,应降低剂量并严密监测尿量和 肾功能。
3. 避免用量过大 (每日用量不宜 超过1500ml) 及重复使用超过5天, 尤其是老年人、动脉粥样硬化或补液 不足者,以免因活血过度引起出血倾 向。
4. 大量亡血时,大剂量应用本药 时应同时输血以补真阴,达到以阴敛 阳。同时避免本品活血过度影响止血。
5. 对于脱证病人,应注意分清 阴、阳、气、血、津液的亡失,同时 纠正。
6. 本品活血作用可干扰血型鉴 定。输血患者的血型检查和交叉配血 试验应在使用右旋糖酐前进行,以确 保输血安全。
7.本品活血作用对产妇和婴儿可 造成严重的后果,不可在分娩时与止 痛药或硬膜外麻醉一起作为预防或治 疗之用。
【不良反应】
1. 过敏反应: 少数患者可出现过 敏反应,表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、 恶心、呕吐、哮喘,重者口唇发绀、 虚脱、血压剧降、支气管痉挛,个别 患者甚至出现过敏性休克,直至死亡。 过敏反应的发生率约0.03%～4.7%。
2. 偶见发热、寒战、淋巴结肿 大、关节炎等。
3. 出血倾向: 可引起凝血障碍, 使出血时间延长,该反应常与剂量有 关。
4.红细胞聚集作用: 随着右旋糖 酐的分子量加大,红细胞聚集更多、 更明显。
【禁忌证】
1.充血性心力衰竭及其他血容量 过多的患者禁用。
2.严重血小板减少、凝血障碍等 出血患者禁用。
3.心、肝、肾功能不良的患者慎用。
4. 有过敏史者慎用。
【备注】 本品系蔗糖经肠膜状明 串珠菌L.M-1226号菌 (Leuconostoc mesenteroides) 发酵后生成的高分子葡 萄糖聚合物,经处理精制而得。右旋 糖酐70的平均分子量约为70,000。 现代药物学将本品归为影响血液及造 血系统的药物中的血浆及血浆代用品。