苯妥英钠 : 本品又名大仑丁、二苯乙内酰脲、 二苯乙内酰胺钠。为钠通道调节剂, 呈白色粉末。分子式为C₁₅H₁₁N₂NaO₂。
【性味归经】 性寒,味苦、酸、 甘; 有小毒。归心、肝、肾经。
【功效】平肝息风,解痉止痫, 安神止痛。
【应用】
1.用于防治各型痫证。取其解痉 止痫作用,主要用于如癫痫大发作 (全身强直阵挛发作)、精神运动性发 作和癫痫持续状态等各种不同表现形 式的痫证。
2. 用于痛症。取其安神止痛作 用,对三叉神经痛和坐骨神经痛有一 定的疗效,可减少发作次数或减轻疼 痛,或使疼痛消失。
3.用于惊悸怔忡。因本品能酸甘 化阴,调和阴阳,可用于治疗各种原 因所致的心动悸、脉结代或促代。
4. 用于肝阳上亢所致病症。本品 能平肝息风,故可降低轻症高血压病 人的血压,其疗效与利尿剂、心得安、 甲基多巴、利血平等相似。也可用于 发作性舞蹈手足徐动症、发作性控制 障碍、肌强直症等。
5.用于其他病症。酸甘化阴,阴 精上俸于肺,有利于老年人哮喘的辅 助治疗; 上充于脑,脑髓得填,有利 于急性低压缺氧条件下的脑保护; 脑 髓充脑神调,有利于精神分裂症幻听 的治疗。此外,还可降低血浆纤维蛋 白原。
【用法用量】 抗癫痫: 每次服用 50～100mg,每日2～3次,饭后服。 极量为每次300mg,每日500mg。宜 从小剂量开始,酌情增量,但需注意 避免过量。体重30kg以下的小儿,每 日按每千克体重5～10mg给药,分2～3 次服用。癫痫持续状态时,可用150～ 250mg加5%葡萄糖注射液20～40ml, 在6～10分钟缓慢静脉注射,每分钟 不超过50mg。必要时经30分钟再注 射100～150mg。止痛: 每次100～ 200mg,每日2～3次。治疗心律失常: 每次服100 ～200mg,每日2 ～3次; 或125～250mg加入5%葡萄糖液20～ 40ml中,于5～15分钟内缓慢静注 (每分钟不超过50mg)。必要时,每隔 5～10分钟重复静注100mg,但2小时 内不宜超过500mg。静滴时,可用相 同剂量溶于5%葡萄糖液100ml中滴 注,1日量不超过1000mg。肌注,1 日200～400mg。治疗高血压: 每次服 100mg,1日3次。
【制剂】 片剂: 50mg、100mg; 注射剂: 100mg、250mg。
【使用注意】 久服不可骤停,否 则阴阳失调,肝风旋动,致痫病发作 加剧,或引起癫痫持续状态。静注时 不宜过快,过快易致心阳受抑不振, 出现心悸怔忡、脉结代或促代。肺朝 百脉,通五脏,五脏有疾累及肺脏, 呼吸失主而受抑,则呼吸困难。本品 加速维生素D的代谢,小儿稚阴稚阳 之体长期服用则肾虚,引起软骨病, 加用维生素D可预防。因有小毒,用 药期间需检查血象、肝功能、血钙、 口腔、脑电图、甲状腺功能,并经常 随访血药浓度,防止毒性反应。
【不良反应】 长期服药后常脾虚 水湿内停,清阳浊阴升降失和,则出 现眩晕、头痛、恶心、呕吐、厌食、 皮疹等反应。有时牙龈增生 (儿童多 见,并用钙盐可减轻),偶有阴阳失 调,阳气浮动则共济失调、神经性震 颤,甚则视力障碍及精神错乱、紫癜 等。脾失所运,化源不足致粒细胞和 血小板减少,罕见再生障碍性贫血, 常见巨细胞贫血,可用叶酸加维生素 B₁₂防治。
【禁忌证】 嗜酒、贫血、心血管 病 (尤其老人)、糖尿病、肝肾功能 损害、甲状腺功能异常者慎用。对乙 内酰脲药有过敏史者或阿斯综合征, Ⅱ～Ⅲ度房室阻滞、窦房结阻滞、窦 性心动过缓等心功能损害者、孕妇禁 用。
【备注】 现代药物学将本品归为 主要作用于中枢神经系统的抗癫痫药 和抗心律失常药。