【方剂组成】生脉散加味: 太子参15g,麦冬10g,五味 子10g,细生地15g,何首乌12g,黄精30g,丹参30g,葛 根10g,天花粉20g,酸枣仁12g。
【功效】益心气,养心阴。
【主治】糖尿病性心脏病症见胸闷心悸,气短乏力,口干, 便干,或兼五心烦热,或自汗,舌胖质黯,苔白,脉沉细。
【方义与加减】此证多见于糖尿病性心脏病的中期阶段,患 者常有胸闷、心悸,或心前区疼痛。心电图大多有ST-T改变, 或显示心室肥厚,X线显示心影增大。同时常伴有视网膜病变、 周围神经病变、糖尿病肾病等血管并发症。中医辨证多属气阴两 虚,心脉瘀阻。治宜益气养阴,祛瘀通脉。方中太子参、黄精、 黄芪、生地、玄参益气养阴; 丹参、桃仁、川芎活血祛瘀通脉, 枳实、佛手理气止痛;葛根生津止渴,同时配丹参具有活血通脉 作用。上方临床上常用于糖尿病合并冠心病的患者。若心绞痛发 作时可加降香、香橼、元胡等理气活血止痛之品,或服用速效救 心丸、冠心苏合丸,或用复方丹参注射液20ml加入250～500ml 复方氯化钠注射液中静脉滴注;若气滞明显可加香橼、瓜蒌、玫 瑰花、绿萼梅、元胡等理气之品;若火邪热结胸中,症见心中灼 痛,口干烦躁,大便不通者,可用小陷胸汤合增液承气汤; 若眩 晕心悸者加生龙骨、生牡蛎、珍珠母、生龙齿等镇潜之品;若心 悸、烦躁、舌红、脉细数者加黄连、牡丹皮、栀子以清心泻热; 若兼视物模糊者可加服石斛夜光丸;若兼双下肢麻痛者可加狗 脊、牛膝、木瓜。